科蘭

■市婦產醫院生育指導中心的醫生最近比較忙碌！徐燕 攝
　　隨著我省“單獨兩孩”政策的實施，“二胎時代”的到來，省會各大醫院婦產科同時迎來高齡夫婦的咨詢熱潮，省會首家生育指導中心目前每天至少迎接200名左右夫婦的咨詢。那麼，生二胎應該註意哪方面的問題，究竟要過多少關？晚報請來資深婦產專家一一講授。
　　調查
　　問得最多的是“還能不能懷寶寶”
　　“我今年46歲了，想再生個寶寶，可以嗎？”“第一胎我是剖腹產生的，第二胎我想順產行嗎？”“試管嬰兒，生出來的寶寶會健康嗎？”記者昨天從省會各大醫院婦產科獲悉，面對“二胎時代”的到來，省會各大醫院婦產科迎來高齡夫婦們的咨詢熱潮，省會首家生育指導中心目前每天至少接待200名左右夫婦的咨詢。
　　記者昨天相繼採訪了河北省人民醫院、河北醫大二院、三院、四院、省兒童醫院、市一院、市四院（市婦產醫院）等，結果發現上述七家醫院的婦產科正迎來二胎咨詢高峰。“從今年年初開始，每天前來咨詢的有十餘對夫婦，最近兩天來咨詢的超過了三十對夫婦。”河北醫大二院婦產科門診值班的醫生說，這與我省新近公佈實施的“單獨兩孩”政策有直接關係。
　　市四院（市婦產醫院）今年年初，在省會成立了首家生育指導中心，由該院多學科資深專家組成，專門接待普通和高危孕產婦的生育咨詢。“我們中心成立時，每天接待的咨詢夫婦有幾十人，現在已上升到了每天200人左右。”該中心有關負責人說。昨天11時30分，記者在該中心採訪時發現，前來咨詢的夫婦依舊絡繹不絕，他們中最年輕的26歲，年齡最大的46歲，大多數年齡都在三十五六歲。大家問得最多的是“還能不能懷上寶寶”、“剖腹產或順產後多久能懷寶寶”等等。
　　面對記者的採訪，多家醫院婦科專家不約而同地表達了一個問題——對於生二胎的家庭，長子女會有不適應或出現心理問題，需要家長們做好準備。專家們建議如下：準備生二胎前先跟長子女溝通。可跟孩子說說有兄弟姐妹的好處，有伙伴一起成長不孤單，長大後可以互相照應，可以把自己兄弟姐妹的經歷講給孩子聽，讓長子女體會到兩個孩子共同生活的快樂。同時，懷二胎後不能把精力過多投入到第二個孩子身上，忽視了對長子女的關心，讓長子女有種被拋棄的感覺。在媽媽懷孕第二個寶寶的過程中，可以通過讓孩子照顧布娃娃、摸媽媽肚子等方式來參與弟弟妹妹的出生。有了第二個孩子時，對第一個孩子要照常關心，相信孩子會欣然接受弟弟妹妹的到來。
　　另據記者瞭解，針對二胎咨詢高峰，省會各大醫院不約而同地表示，近期將推出“高齡產婦生育指導中心”或“二胎門診”等。
　　解答
　　頭胎剖腹產，第二胎能順產嗎？
　　婦產專家詳解熱點問題
　　1、頭胎剖腹產，第二胎能順產嗎？
　　市四院婦產專家：一胎剖宮產，那麼二胎時想要順產難度比較大。在心理上會影響產婦對二胎順產的信心。在生理上二胎產婦分娩難度也更高。所以第一胎剖宮產，第二胎往往醫生都建議其剖宮產。此外，頭胎是剖宮產，如果生二胎，將不可避免地遇到子宮瘢痕妊娠。女性懷孕後子宮會不斷增大，子宮肌纖維被伸展拉長數百倍，臨產時子宮強烈收縮娩出胎兒。如果子宮正常，完全能夠承擔起這樣的“重任”。但子宮瘢痕處屬薄弱區域，在胚胎生長、子宮增大過程中有可能發生破裂。
　　2、46歲再生一個健康寶寶可以嗎？
　　省人民醫院婦產科專家：46歲這個年紀，從生理上說，生育能力肯定不如二十幾歲的人。所以，重點還要查一查生殖內分泌系統，卵巢功能、子宮情況都要先評估。同時，建議其老公最好去查一下精子的質量。
　　3、懷二胎間隔多長時間才安全？
　　市四院婦產科專家：對於第一次採用剖宮產的婦女，從第一次分娩結束到第二次受孕的間隔應在兩年以上，最短不能少於18個月。從產婦身體和營養角度考慮，無論是哪種分娩方式，最好在2-3年後再受孕。
　　4、上節育環多年，想生二胎該怎麼辦？
　　河北醫大四院婦產專家：對於上環的女性，必須要先將節育環取出，然後將身體調理半年左右，再進行孕前各項檢查，檢查結果正常後再考慮懷孕比較妥當。
　　5、懷二孩備孕時，最常見的疾病有哪些？
　　河北醫大四院婦產專家：最常見的第一疾病是不孕不育。另一個就是流產，多見於年齡較大的夫妻。因為男性精子質量降低，女性卵泡質量降低，從而造成受精卵質量下降。產婦如果患有子宮肌瘤等疾病，流產可能性也會增大。
　　熱點回應
　　要二孩保險待遇不變
　　單獨二孩家庭可依法享受產假和生育保險待遇。省人力資源和社會保障廳相關人士接受媒體記者採訪時表示，生二孩的職工，應和生一孩時享受同樣的生育保險待遇，單位若不為已育職工參保，職工生育二孩的相關費用由用人單位埋單。
　　生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。用人單位未參加生育保險的，其女職工產假期間的生育津貼，按照女職工產假前工資的標準，由用人單位支付。女職工生育的醫療費用，也要按照生育保險規定的項目和標準，由用人單位支付。此外，隨著“單獨二孩”生育政策的啟動實施，我省城鎮職工生育保險辦法也會進行相應的修改。“目前修改工作已經開始籌划了，近期內可能就有突破”，該相關人士如此表示。
　　延伸
　　生二胎要做哪些準備
　　出場專家： 市四院馬志敏
　　1、孕前3個月內避免接觸有毒物質
　　孕前3個月內，夫妻雙方要儘量避免接觸有毒、有輻射物質。男性在接觸一些農藥後，妻子懷孕後其流產的幾率要比一般人高出很多倍，同時還有可能造成後代的精神行為異常的情況。重金屬鉛、鎘等，可影響精子的生成。除此之外像氨甲嘌呤、棉酚二臭、氯丙烷、氯乙烯等工業化學品，它們都可影響精子質量。所以丈夫在備孕期間要儘量避免接觸這些化學品。同樣女性接觸有毒物質也會影響卵子質量，造成不孕或流產。
　　2、孕前6個月夫婦都應禁煙酒
　　孕前6個月禁煙酒。父母在酗酒後造成的慢性酒精中毒，可使精子或卵子的活力減弱，或發育異常，從而影響受精卵和胚胎的發育，使胎兒出現中樞神經系統功能失調和麵部有不正常特征等多發畸形，還可導致胎兒心臟缺陷、手足畸形和智力低下等。同時，需指出的是，吸煙也是“準父母”們的大忌。因為香煙中有害物質可以導致卵子細胞缺乏能量，最終出現死亡，而且也會影響男性精子質量。
　　3、排查性傳播疾病
　　性傳播疾病是不孕不育的一個重大原因，尤其是淋病及衣原體性病多見，很多患者會發展為盆腔炎，造成對生殖系統的傷害，還有可能導致宮外孕發生的危險。女性最好每年都要進行檢查，及早發現及早治療。
　　4、合理飲食適量運動
　　對於夫妻雙方尤其是女性朋友而言，孕育過程中一定要做到合理飲食，適量運動，維持適合生育的健康體重。體重過重常伴發高血糖和高血脂，尤其年齡偏大的女性可能發生內分泌異常。體重過輕，也易合併內分泌異常，造成不孕或發生流產。飲食應該做到葷素搭配，粗細搭配。
　　5、孕前適當補充葉酸
　　孕前多吃富含葉酸的食物和補充葉酸，常吃含鐵豐富的食物，適當增加海產品的攝入。建議做孕前營養咨詢。溫馨提示女性朋友，在準備懷孕前三個月和懷孕初期三個月時應服用葉酸，以防止胎兒腦神經管畸形等缺陷的發生。
　　6、學會適當地緩解壓力
　　準備要二胎的夫婦雙方均應學會適當地緩解壓力。壓力過大會對生育產生一定的影響，尤其是女性朋友當身體長期處於緊張狀態時，腎上腺素和壓力荷爾蒙就會大量的分泌，會導致一些女性排卵出現混亂。建議女性朋友不妨嘗試鍛煉鍛煉身體減輕壓力，每周不少於3次，每次半小時到1小時的有氧運動是適宜的。保持充足的睡眠及愉快的心情也有利於緩解壓力。
　　7、孕前不要洗桑拿
　　男性在懷孕前除做好以上相關準備外，還應註意孕前不要洗桑拿或過頻的熱水浴，過久的熱水浴會造成精子數量少、存活率低；不要過多地騎自行車、摩托車，這會使前列腺慢性勞損和充血，影響生育力。
　　8、孕前3個月做優生檢查
　　我們建議在準備懷孕前3個月到正規醫院行孕前優生檢查。男性應檢查精液常規。女性需要檢查：宮頸病變篩查、優生全項（包括免疫和TOUCH感染）、甲狀腺功能、生化檢查等。
　　特別提示：年齡超過35歲的孕婦屬於高危孕婦，胎兒染色體疾病發生率增加，孕期需定期排查染色體疾病，必要時行侵入性產前診斷。
　　□本報首席記者 王鳳偉　　（原標題：46歲能否再生，試管嬰兒健康嗎二胎政策放寬，想再育家庭真不少）